如果有超声指导最好，看不见的血管穿刺胜利率能够明显进步。现场抢救没有这个前提，大夫只能靠本身对解剖学的经历和了解来操纵了。
消毒，铺单。
“Are you ok?”聂加敏核阅她专注的面孔，眼神里略微闪现出点点严峻的神采，不清楚她究竟筹办好了没有。
肯定了颈内动脉的位置后，只需往外侧平行进针。
“是。”谢婉莹答，眸光一闪，手动，下针。
聂教员的语气永久像一池子湖水，无波无澜的，充分表现出小儿外科大夫超卓的沉寂度。
这时候的聂教员给她感受有点像幼儿园的教员了。谢婉莹不由表情松了下来。神经一放松，行动更自如了。
回想书上和讲授视频上的步调，谢婉莹谨慎地先拿衣物垫高孩子的肩背。
劈面的聂加敏帮她将孩子的头偏左边并牢固好，制止穿刺时不让孩子的头动。
从甲状软骨再往下摸，摸到挨次的第一个骨性崛起是环状软骨。
手指肯定了颈内静脉的位置，谢婉莹昂首用眼神向教员叨教是否她定位有错。
和顺地把小朋友的头略微今后仰，暴露孩子的小脖子。
像谭教员和陶师兄，可向来不会因为她越胆怯越鼓励她做，聂教员在这点上确切显出了另一种大佬风采。心头那点烦躁仿佛被聂教员沉寂的眼神抹平了，谢婉莹定下神，筹办操纵。
手指从环状软骨的程度线划畴昔，很快能够再摸到一个动脉搏动点，这是颈内动脉了。
从详细的解剖位置上阐发，颈内静脉挨着颈内动脉外侧，以是教科书上写着了，必须先要找到颈内动脉。
戴上手套，手指轻柔地在孩子颈部前正中方摸一摸，摸到了个最较着的骨性凸起。这个是老百姓俗称的喉结，解剖学上对应的是甲状软骨。
颈内静脉和颈外静脉只要一字之差，相差倒是甚远。一条是浅静脉一条是深静脉。作为深静脉的颈内静脉，行走于肌肉深层，远比在浅筋膜层肉眼能够清楚可见的浅静脉难找多了。难找，意味着穿刺难度成倍增高。
谢婉莹找到并拿起了22号套管针，连接好注射器，双目谛视患儿皮肤。
因为做颈内穿刺时最好是高位而不是低位，即给患儿垫高肩背带位置来停止穿刺。这是因为穿刺的时候，如果采纳低位穿刺失利较为轻易产生更可骇的结果血气胸，并且不太轻易发明。高位相对好很多，哪怕穿刺了大多数只是部分皮肤血肿。
回想之前本身做过的锁骨下静脉穿刺，谢婉莹很清楚，只要第一针能精确扎进入到颈内静脉中，统统不怕了。
“没错。”聂加敏点点头，沉寂的黑眼里是再暴露了丝笑意出来，斯文的腔调持续和她说道，“你做得很好，不需求担忧。”
判定进针以30度角多一点便可。上面的步调是近似于同是中间静脉穿刺的锁骨下静脉穿刺，穿刺后回抽有静脉血，放入导丝，破皮，再牢固。
像这类深静脉穿刺，只要大夫能够操纵。