金素芳小声道：“从速试，如果做不了硬膜外就改全麻，总之先满足手术需求。”
陆俊伟察看到，穿刺针进入顺利，再次卡在3厘米的刻度处，与之前那次卡定的刻度一样，也就是说，伍小丽的硬膜外腔间隔皮肤大要有三厘米的深度。这也无形中表白一个究竟――断掉的导管留在了硬膜外腔，而非别的处所。
产科公用手术间内，伍小丽――阿谁小妊妇――保持右边卧位躺在手术台上，已经连接了血压、脉搏、血氧饱和度等几项首要监测，均衡液正沿着静脉通道缓缓输注入她的身材。麻醉科副主任金素芳与手术护士站她面前，正在温言细语的庇护安抚着她，她本人没有半点即将成为母亲的冲动与等候，稍嫌稚嫩的小脸上只要不尽的痛苦。
陆俊伟并未是以对刘飞扬产生轻鄙之心，患者体质各不不异，哪怕身材是一样的构造构造，细节处也能够存在分歧，是以不是每例麻醉都能做到百分百顺利的，只要终究麻醉胜利，那前期碰到的小题目都能够疏忽，倒是刘飞扬在退管细节上的措置令人称道――他在退出硬膜外导管时，没有只退导管，不然软而细的导管很能够被穿刺针的针头堵截，滞留患者体内，而是挑选将导管与穿刺针牢固，退针的同时退管，制止激发不测，很多新手麻醉师常常忽视掉这个细节。
金素芳把他和陆俊伟叫到一起，低声道：“比来如何回事，硬膜外导管如何总断？”
妊妇做剖宫产手术，通例有两种麻醉体例，一种是硬膜外麻醉，一种是腰硬结合麻醉。硬膜外麻醉已经先容过，是将穿刺针刺入患者的硬膜外腔，通过导管注入局麻药，停滞脊神经，令其下半身产生麻痹结果；腰硬结合麻醉，在操纵伎俩上能够简朴了解成是在硬膜外麻醉根本上的深度麻醉，需求前后穿刺进入患者腰椎间隙内的硬膜外腔与蛛网膜下腔，将局麻药注入，一样是停滞脊神经以达到麻醉结果。
眼下，确认了断管留在了伍小丽的硬膜外腔里，那终究的成果，就是她将永久被蒙在鼓里，永久不会晓得体内多了一截异物。
这倒也不是大夫成心棍骗患者，而是出自于综合考虑：起首，断管留在硬膜外腔内，几近不会对患者身材产生风险，这就供应了能够不予取出的根基来由；其次，如果奉告患者本相，很能够会给患者带去庞大的心机承担，同时激发不测，比如是以激发医疗胶葛；再者，取管不是一个小手术，而是一个大工程，操纵极其烦琐，不但会给患者带去更大的创伤，还会带去心灵上的庞大苦痛，更可骇的是，另有很大的概率找不到断管。
陆俊伟也已经看到，导管前端较着有断折的陈迹，看刻度，差未几有一公分长的导管断折滞留在了伍小丽体内，固然尚不清楚断掉的导管留在了椎管内还是皮下构造，但这已经算是一起小型的医疗变乱。
金素芳已经说得口干舌燥，停下来略作歇息，目光偶尔间扫及伍小丽那带有几分童真的眼神，心中暗叹口气，转头看向她身后。那边站着陆俊伟与刘飞扬，麻醉护士站刘飞扬身边打动手。
刘飞扬再次置管，本次置管非常顺利，顺利得他本身都有些不敢信赖，忙里偷闲和陆俊伟对了个眼神，仿佛在问他：“我刚才那次置管的工具是伍小丽么？不会是换人了吧？”
刘飞扬轻描淡写的说了句：“置入有阻力，要退管重新置入。”说着将导管与穿刺针牢固，开端退针。
两种麻醉都属于椎管内麻醉，皆为半身麻醉，也各有各的长处与缺点。硬膜外麻醉的长处是镇痛肌松杰出，持续时候长，对血压影响较小，缺点是起效慢，用药多，结果偶然不太切当；腰硬结合麻醉的长处是起效快，结果切当，感化时候短，用药少，缺点是两种技术结合利用，增加了庞大性、困难性微风险性。不过这些优缺点都是相对于普通的麻醉师而言，对于经历老道的麻醉师来讲，非论利用哪一种，都能达到预期结果，满足手术要求。
开端置管！
刘飞扬明显也对本身具有着绝对的自傲，固然麻醉前金素芳就已经定下了调子――由陆俊伟指导、他来操纵，但他底子不睬会陆俊伟，旁若无人的遵循本身风俗的步调与伎俩，为伍小丽行硬膜外麻醉。
陆俊伟吃了一惊，道：“总断？”
刘飞扬左手持导管线圈，右手拇食二指持导管前端三四公分处，摆布手隔开一段间隔，以使导管中段轻柔展开，在不碰触导管前端的前提下，将导管缓缓送入穿刺针。纤细的导管将通过穿刺针，缓缓进参军小丽腰椎椎管内的硬膜外腔。
陆俊伟留意到了这个细节，靠近前体贴问道：“如何了？”
确认这一点非常首要，如判定管留在了皮下，将会激发皮下构造的排异反应，必须想体例为伍小丽取出断管；而如判定管留在了硬膜外腔，那几近不会对伍小丽身材形成任何的影响，乃至如果不跟她申明这一点，她永久不会晓得，体内遗留了一段导管。当然，这也是临床麻醉中碰到近似题目的默许处理计划，即、在患者没有不适感的前提下，不奉告患者本相，永久的坦白下去。
麻醉药入体几分钟后，金素芳亲身为伍小丽查抄了麻醉平面，确认没有题目，表示主刀大夫能够开端手术。
本次麻醉手术，由刘飞扬主麻，陆俊伟从旁指导，至于金素芳这位妇产科麻醉专家，呈现在这个手术间里的意义，更多是对伍小丽做心机体贴。实在就连陆俊伟都没需求参与这台麻醉手术，刘飞扬作为麻醉科里程度仅次于他的青年妙手，一小我就能做好术前术中术后的统统麻醉抢救事情。
刘飞扬摇点头，低声道：“临时不清楚，我能够试一试。”
手术也很顺利，从剖开腹壁到取出胎儿，再到缝合刀口，没有产生任何不测，只用去二十八分钟，母女安然！
置管完成后，刘飞扬开端注入局麻药，虽说伍小丽在麻醉措置上被归类成了成年人，但在详细的局麻药利用上又与成人有所分歧：浓度减少，剂量增大，在满足手术需求的同时，尽能够不对伍小丽本身以及胎儿形成更大影响。
刘飞扬没说话，只是向她揭示了下断折的导管前端。
她说到这，欲言又止，但陆俊伟与刘飞扬已经明白了她的意义，医药东西采购一向是科主任张德良在卖力，采购出去的作为硬膜外腰椎麻醉包组件的导管质量不好，明显和张德良有关联，说不定他为了多拿背工，进购了一批代价昂贵、以次充好的麻醉包。这类环境倒也并不新奇，之前在各科室也都产生过。
导管送入也就是六七公分的长度，刘飞扬俄然停动手头行动。
穿刺非常顺利，刘飞扬如同教科书普通的完美操纵令人无可抉剔，就算是被公以为“麻醉圣手”的陆俊伟，在旁观后也只能承认，刘飞扬这小我固然高傲，可确切也有高傲的本钱。
金素芳眉头皱了皱，抬高声音道：“先不要管，影响持续麻醉么？”
中间不远处站着的金素芳留意到了板滞不动的刘飞扬，靠迩来问道：“如何了？”
金素芳道：“啊，大前天我们妇产科小组就出了一例，前天听普外小组说，他们上周也出了一例，幸亏断到了体外。要提及来，这类不测是有必然概率产生的，但大多数都和操纵者的伎俩有关，可题目是，这几次操纵者的伎俩都很精确。大师伙儿都思疑，是这批采购的导管质量不过关……”
也是以，大多数病院大多数大夫在碰到此等变乱的时候，都会挑选坦白。乃至很多老麻醉师在给新人培训上课的时候，都以此作为最精确也最标准的措置计划。倒也有少部分麻醉师，出自于知己的怒斥与对患者的惭愧，英勇的将本相奉告了患者，他们中的一部分，征得了患者的谅解，别的一部分，卷入了医疗变乱胶葛中，不但给病院带去了庞大的丧失，也导致本身堕入了难堪的地步――既不能获得患者谅解，也不为病院所喜。
陆俊伟也是喟叹不已，不晓得说甚么好，如果第一次像如许顺利就好了，伍小丽既不消挨第二针，也不必接受这个莫名的磨难。唉，这丫头真是运气多舛啊！
刘飞扬点点头，再次在伍小丽后腰处的穿刺点缓缓插入穿刺针。
本例麻醉，金素芳、陆俊伟与刘飞扬颠末事前的麻醉评价与会商，终究决定，就利用更简朴、操纵耗时也更短的硬膜外麻醉，以制止长时候的操纵激发伍小丽的情感颠簸。
管针退出后，刘飞扬看着被少量血迹染红的导管前端，很久没有说话，更没行动。
手术结束后，刘飞扬为伍小丽做了硬膜外镇痛，然后目送她被推脱手术间。