苏弘文要过一把长钳开端游离粘连在一起的肠管，他手里有黏连松解剂，但这东西有些见不得光，中间都是人真用了话也不好解释，殷媛腹腔内的粘连也不严峻，用通例的游离体例能很快消弭粘连。
医学展到现在直肠癌也能够用内窥镜来做，操纵内窥镜能够减少对患者的创伤，但这类手术体例只合适癌肿直径小于5毫米的患者，很少有患者能在癌肿这么小的时候就现本身得了直肠癌，实在是直肠癌初期很多患者都没甚么特别的症状，哪怕也有也是排便上的，腹泻也好便秘也好都不能引发大师的重视，以是操纵内窥镜来医治直肠癌的手术案例现在还比较少。
秦胜杰、欧阳语琴跟苏弘文已经上了很多次手术了，以是对于苏弘文能如此谙练、轻松的解剖盆腔都是见怪不怪，到是第一次跟苏弘文上手术的周海东感遭到很震惊，明天他算是佩服了，也明白了那句报酬有人、天外有天的话，他之前以为本身的教员程度已经很高了，但现在跟苏弘文一比却甚么都不是，拍马也追不上苏弘文。
苏弘文晓得周海东的意义，他一边把手术刀递给东西护士一边接过电刀开端切脂肪。当大师都闻到一股子焦糊的味道后苏弘文才道：“不小。这个暗语方才好。在大的话对患者不好。”
东西护士递过来两块敷料，苏弘文接过后用长镊子把这两块敷料塞入到殷媛的腹部中，直接用这两块敷料作为停滞物把大网膜挡在上边，这步步调是必须有的，不然大网膜老落下来很影响手术操纵。
现在麻醉已经结束了，苏弘文昂首看了看麻醉师意义是现在可否手术，麻醉师看了看心电监护仪点点头道：“能够开端了。”说完按动了手术计时器，红色的1字呈现。
但这些对于苏弘文来讲底子就不是甚么难事，暗语只要七公分，但他的手却还是能够做到跟两只飞舞的胡蝶普通不紧不慢的翩翩起舞，跟着舞动盆腔中那些错综庞大的布局一点点被解剖开来。
殷媛的癌肿直径在六公分这更不成能用内窥镜来做了，挑选内窥镜的话底子就没体例把手术做下来，又因为殷媛的癌肿间隔肛门只要五公分，这属于直肠下端癌，以是苏弘文挑选的是术式是经腹会阴结合切除术，英文名叫做迷1es手术，这属于根治性手术，但是通例的经腹会阴结合切除术是得在腹部做永久性结肠造口的也就是野生肝门，但苏弘文却不会这么做，他要保住殷媛的肛门，给她一个术后好的糊口质量。
震惊的同时周海东心中窃喜，苏弘文手术做得越好他的死期也就不远了，在这时候周海东微微动了下头，在他帽子上的位置有一个很小的针孔摄像机，明天这手术的统统过程都被他给拍了下来，这段手术视频将会是苏弘文的催命符。
周海东忍不住道：“苏主任这暗语是不是太小了？”
术前苏弘文还跟殷媛谈了几句，颠末跳楼事件后这个女孩终究又燃起了活下去的但愿，术前她很固执、很悲观。这是苏弘文乐意看到的事。
这类赏心好看标感受周海东只在看他教员做手术的时候才有，他本身也做不到这点，就冲这感受周海东也佩服苏弘文的手术才气，他真的不晓得苏弘文这么年青是如何具有如此谙练、高超的手术技能的，不过这些都不首要，首要的是他明天的打算终究要有一个庞大的冲破，为此周海东恨不得苏弘文做得在快点，越快越好，他已经有些迫不及待了。
殷媛的环境还不错，最起码看到乙状结肠上没甚么肿大的癌细胞，至于那些橙黄色的颗粒是脂肪粒，或者是粘连带的分泌物。
肠管就比如是一根曲曲回旋的线，在中间切下来一块，要想把两个线头连接在一起，那得看剩下的两端线是不是够长，一旦肠管切除过量，长度必定是不敷的，这还如何符合在一起？最后只能是放弃肛门，在左腹部做一小我造肛门，这类环境芥子机器人是帮不上忙的，它们是断根癌细胞，又不是增加肠管的长度。
手术做到这里周海东对苏弘文是心生佩服，他看得出来苏弘文的手术技能是相称纯熟的，从开腹到游离粘连统统步调做得行云流水普通，让人看着都舒畅，给人一种赏心好看标感受，当然能有这感受都是搞外科的大夫，在浅显人看来大夫做手术实在不是甚么赏心好看标事，过分血腥。
苏弘文低头看了看术野没急着持续下边的步调而是把手伸了出来摸了摸大网膜，他怕大网膜上也有转移的癌细胞，一翻查抄下来后苏弘文长出一口气大网膜上并没呈现转移的肿大癌细胞，这是功德，申明殷媛的癌症还没有完整分散出去，不然可费事了。
周海东也是手术的里手熟行，并且肿瘤科除了苏弘文外就属他的技术高，在外洋的时候他也没少做这类手术。但那次他也不敢把暗语打得这么小。实在是如此小的口儿一会操纵起来太吃力了，就连周海东的教员那号称天下上最优良的肿瘤专家也不敢打这么小的口儿，但恰好苏弘文就这么干了。
苏弘文都这么说了周海东很见机的没在说甚么，归正这手术是苏弘文做。他对峙打这么小的口儿一会没体例把手术做洁净也是他的题目，
苏弘文的解剖不是粉碎盆腔，而是通过锐性解剖使得术野变得更清楚，以便利一会的癌肿切除以及淋凑趣扫描。
为甚么不可？先简朴说下这个手术的道理，所谓的直肠癌根治术就是把癌肿以及癌肿高低必然间隔的肠管全数切除，这个间隔在教科书上有一个标准，但在术中却不是标准，真正的标准是术中的环境，癌肿的大小，肠管以及肠系膜上是否呈现了肿大的癌细胞，这些是标准，一名有经历的外科大夫会按照这些环境来决定切除癌肿高低两端多长的肠管。
脂肪、肌层、腹膜被苏弘文一一翻开，不消他说话周海东就先把护皮垫放在暗语两端紧紧的包裹住皮层、脂肪、肌层以及腹膜，然后用主动拉钩器把暗语撑开，护皮垫是制止莳植呈现的，所谓的莳植也就是术者在操纵中手套上感染了癌细胞，然背工套与暗语两边的皮层、脂肪、肌层、腹膜打仗，报酬的让癌细胞进入到这些构造上发展，还能够制止在把癌肿切下来拿出的过程中癌肿上的癌细胞掉落到这些构造上。
苏弘文接过泛着寒光的手术刀一刀在殷媛的下腹部中部打了一个长达七公分暗语，明天这类手术普通的大夫都会把暗语打到1o公分乃至更长，启事就是一会要深切到患者的盆腔中，盆腔中的解剖布局本就庞大，如果暗语打得太小是倒霉于手术操纵的。
苏弘文所谓的对患者不好就是不想打太大的暗语让殷媛留下一个大大的伤疤，一个爱美的女孩可不喜好本身留下太大的伤疤。
苏弘文一点点的把统统粘连都翻开，接下来就是就是锐性解剖直肠系膜四周盆腔筋膜壁层以及脏层之间无血管的界面，这个步调才是全部手术的难点地点，上文提到过直肠癌之以是愈后差就是因为手术要深切盆腔，在这里边有太多的脏器，并且空间小，想解剖清楚是个很难的事，普通的大夫想把直肠癌这类手术做好了没个几十年的历练是想也别想的，由此可见这类手术难度到底有多大了。
殷媛的癌肿还不算太大，从术前做的ct以及肝门指尖来看肿瘤的直径在六公分，这也是她现得比较早，如果在早晨一两个月闹不好肿瘤能发展到十公分，乃至更大，这是没体例的事直肠癌的发展度就是这么快，要不也不会成为愈后最差的癌症之一。
做这个步调他用了一个小时的时候，当盆腔被完整解剖清楚的时候暗红色带着点玄色的癌肿呈现在大师的视野里，苏弘文一只手握住癌肿悄悄抻了一下，另一手伸出摸了下癌肿下端肠管随即道：“筹办肠钳，我要切癌肿了。”
大网膜一被推上去下边就暴露了肠管，乙状结肠以及下端的直肠呈现了必然程度的粘连，上边有一些橙黄色的颗粒，肠系膜上到没呈现肿大的癌细胞，这也是功德，真如果肠系膜上都是肿大的癌细胞那要切除的肠管可多了，切除的肠管一旦过量苏弘文是没体例保住殷媛的肛门的，哪怕有芥子机器人也不可。
别的大夫看来很难的解剖盆腔的步调到了苏弘文这里却给人一种很简朴的感受，就仿佛他不是在做甚么直肠癌根治术，而是在做一台很简朴的阑尾炎，这类感受让人很震惊又让人感遭到很冲突。